KOP
DIREKTORAT JENDERAL/DINAS PROVINSI/DINAS KABUPATEN/KOTA
(tempat), (tanggal)
Nomor : ………………………………
Lampiran : ………………………………
Hal : Panggilan Klarifikasi/Sidang Mediasi I/II/III*)
Yth. 1. Sdr. .................. (Pengusaha)
2. Sdr. .................. (Pekerja/Buruh/SP/SB)
di
.......................
Sehubungan dengan permohonan penyelesaian
perselisihan hubungan industrial Saudara sebagaimana surat nomor ……. tanggal ……
yang kami terima pada tanggal ...... dan sesuai dengan ketentuan Pasal 10
UndangUndang Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian Perselisihan Hubungan
Industrial juncto Peraturan Menteri
Tenaga Kerja dan Transmigrasi nomor ……........ tentang Pengangkatan dan
pemberhentian Mediator Hubungan Industrial serta Tata Kerja Mediasi, dengan ini
diminta kehadiran Saudara pada:
Hari |
:
................................................ |
Tanggal |
:
................................................ |
Pukul |
:
................................................ |
Tempat : ................................................
Bertemu
dengan : Sdr...........................................
Masing-masing pihak diminta kehadirannya tepat
waktu dengan membawa data/berkas yang diperlukan dalam proses penyelesaian
perselisihan hubungan industrial.
Demikian untuk diketahui dan
dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Direktur Jenderal/Kepala Dinas*)
..........................................
NIP. ………………….…………