KOP DINAS
===================
…………,
……………………..
Nomor : R.
Sifat : Rahasia
Lampiran
:
Perihal : Nota Pemeriksaan I
Yth.
Sdr.
Direktur Utama
PT. ……………………….
di
…………………………
Berdasarkan hasil pemeriksaan ketenagakerjaan yang telah dilakukan di perusahaan Saudara pada tanggal …, berdasarkan Surat Perintah Tugas … Nomor …, dengan ini diminta agar saudara memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
1.
Temuan Pemeriksaan
a.
dasar hukum;
b.
saran tindak;
c.
jangka waktu pemenuhan.
2.
Dst ………………………………..
Demikian Nota Pemeriksaan I ini dibuat sebagai peringatan dan kepada Saudara diwajibkan memenuhi dan melaporkan segala sesuatunya secara tertulis kepada kami dalam waktu … (...) hari setelah menerima Nota Pemeriksaan ini.
Pengawas Ketenagakerjaan,
Yang Memeriksa,
ttd
Nama Terang
NIP …………………………..
Mengetahui,
Pimpinan Unit Kerja
Pengawasan Ketenagakerjaan,
ttd
Nama Terang
NIP: …………………………
Tembusan:
1. Menteri Ketenagakerjaan;
2. Dirjen Binwasnaker dan K3;
3. Kepala Dinas …
===============
Pada hari ini, … tanggal, … 1 (satu) lembar Nota Pemeriksaan I telah diterima oleh yang bersangkutan.
Yang Menerima,
ttd
Nama Terang
Yang Menyerahkan,
ttd
Nama Terang
